Hvordan er din søvn?

SIDE 1

PSQI spørgeskema


:


:

5. I løbet af den sidste måned, hvor ofte har du haft problemer med at sove, fordi du... Slet ikke i løbet af den sidste måned Mindre end én gang om ugen En eller to gange om ugen Tre eller flere gange om ugen
a. Ikke kan falde i søvn inden for 30 minutter
b. Vågner midt om natten eller tidligt om morgenen
c. Skal på toilettet
d. Ikke kan trække vejret komfortabelt
e. Hoster eller snorker højt
f. Føler dig alt for kold
g. Føler dig alt for varm
h. Har dårlige drømme
i. Har smerter
j. Andre årsager, venligst beskriv:
6. I løbet af den sidste måned, hvor ofte har du taget medicin for at hjælpe dig med at sove?
7. I løbet af den sidste måned, hvor ofte har du haft problemer med at holde dig vågen under kørsel, spise måltider eller deltage i sociale aktiviteter?
Spørgsmål Slet intet problem Kun et meget lille problem Det er et problem Et meget stort problem
8. I løbet af den sidste måned, hvor stor en udfordring har det været for dig, at have nok energi til at få tingene gjort?
Spørgsmål Meget godt Rimeligt godt Rimeligt dårligt Meget dårligt
9. I løbet af den sidste måned, hvordan vil du vurdere din søvnkvalitet generelt?

Ekstra informationer

Information om skavanker


Information om seng

SIDE 2

Personoplysninger

Disse oplysninger er valgfrie og bruges i forbindelse med dataindsamling, således at vi kan tracke søvndata baseret på geolokation, køn, alder og diverse skavanker. Hjælp SengeSpinderiet og udfyld kun de felter herunder, som du er tryg ved. Telefon og email kan bruges i forbindelse med at tilbyde et uforpligtende rygtjek eller en mere dybdegående brugerundersøgelse. Hvis ét af nedenstående felter udfyldes, vil du skulle acceptere vores betingelser.